Chongqing, Chine – Une équipe de recherche du Premier Hôpital Affilié de l’Université Médicale de Chongqing a publié une étude pionnière dans Clinical Orthopaedics and Related Research® (CORR), soulignant la supériorité diagnostique de la tomographie computérisée à faisceau conique en charge (CBCT) pour évaluer la stabilité rotulienne. L’étude, intitulée « Diminution de l’Association entre le Désalignement Axial de la Rotule et la Hauteur Rotulienne et Augmentation de l’Association entre le Désalignement Axial de la Rotule et la Tubérosité Tibiale-Sillon Trochléaire pendant la Charge Poids », fournit des preuves convaincantes que la CBCT en charge WR-3D améliore significativement la précision de l’évaluation du désalignement rotulien par rapport aux méthodes d’imagerie traditionnelles.
Défis dans le Diagnostic de la Luxation Rotulienne Récurrente
La luxation rotulienne récurrente (RPD) est une affection courante mais complexe en médecine sportive et orthopédie, posant des défis diagnostiques et thérapeutiques. L’identification précoce des anomalies anatomiques et de l’instabilité dynamique est cruciale, mais les approches diagnostiques actuelles sont limitées par la complexité étiologique, l’absence de critères chirurgicaux standardisés et une rééducation postopératoire insuffisamment individualisée.
Les techniques d’imagerie traditionnelles – incluant radiographies, scanner et IRM – sont principalement réalisées en position couchée sans charge. Les radiographies évaluent des paramètres tels que la profondeur trochléaire (>145° indiquant une dysplasie), l’angle de congruence (CA) et la hauteur rotulienne (Indice de Caton-Deschamps >1,2). Le scanner quantifie la distance tubérosité tibiale-gorge trochléaire (TT-TG) (>20 mm étant considéré comme anormal) pour déterminer la nécessité d’une ostéotomie de la tubérosité tibiale. L’IRM permet une évaluation détaillée des déchirures du ligament fémoro-patellaire médial (MPFL) – présentes dans environ 90% des luxations aiguës – ainsi que des lésions cartilagineuses et osseuses. Cependant, aucune de ces méthodes ne reflète avec précision le statut biomécanique de l’articulation fémoro-patellaire sous charge.
La Technologie Innovante WR-3D Apporte des Réponses Décisives
En collaboration avec la plateforme CBCT en charge DTP580-B3 (WR-3D) d’Angell Technology, l’équipe de recherche a mené une étude clinique abordant directement les limitations de l’imagerie conventionnelle sans charge. L’étude a révélé que le WR-3D permet une visualisation plus précise de la corrélation entre le désalignement axial rotulien et la distance TT-TG sous charge physiologique, reflétant l’engagement musculaire en temps réel, particulièrement du quadriceps.
Cette innovation représente un bond en avant majeur dans le diagnostic de l’instabilité rotulienne, permettant aux cliniciens d’observer la rotule dans un état fonctionnel en charge – offrant une compréhension plus complète et physiologiquement pertinente que l’imagerie traditionnelle couchée.
Importance de l’Imagerie en Charge
L’étude révèle également que la position et l’alignement rotuliens en condition de charge diffèrent significativement de ceux observés en position couchée détendue. Cela souligne l’importance clinique d’évaluer les patients en posture fonctionnelle pour mieux prédire le risque d’instabilité et de luxation. En simulant les conditions de charge articulaire réelles, le WR-3D surmonte les limitations des évaluations statiques en décubitus et facilite la prise de décision éclairée biomécaniquement.
À Propos de la Revue et de la Reconnaissance Éditoriale
Les résultats ont été publiés dans Clinical Orthopaedics and Related Research® (CORR), une revue leader en médecine orthopédique publiée par The Association of Bone and Joint Surgeons®. Fondée en 1953, CORR couvre un large éventail de sujets incluant la chirurgie articulaire, la médecine sportive, les traumatismes, l’oncologie musculosquelettique et la biomécanique. La revue maintient une solide réputation académique, avec un facteur d’impact 2023 de 4.2 et un classement Q1 dans les catégories Orthopédie et Chirurgie selon les métriques JCR.
Conception et Méthodologie de l’Étude
La recherche a inclus 52 patients présentant une luxation rotulienne récurrente et 52 témoins sains, tous examinés entre janvier et septembre 2023. Les participants ont subi à la fois un CBCT en charge et un scanner traditionnel. Pendant le scan WR-3D, les patients se tenaient debout sur une plateforme rotative automatisée avec une extension complète du genou et une répartition uniforme du poids.
Les paramètres anatomiques clés suivants ont été évalués : la hauteur rotulienne, le désalignement axial (évalué via l’indice de décalage par bissection et l’angle d’inclinaison), la distance TT-TG et la morphologie trochléaire (profondeur et angle du sillon). Toutes les mesures ont été réalisées indépendamment par deux radiologues expérimentés, avec un intervalle minimal de quatre semaines entre les évaluations pour garantir la fiabilité.
Principales Conclusions
L’étude a révélé une corrélation nettement plus forte entre le désalignement axial rotulien et la distance TT-TG en CBCT avec charge, comparé au scanner sans charge. Ces résultats confirment la supériorité diagnostique du WR-3D pour saisir le comportement biomécanique réel de l’articulation fémoro-patellaire dans des conditions fonctionnelles.
En reflétant l’activation du quadriceps et une charge réaliste, le WR-3D surmonte les limitations diagnostiques de l’imagerie statique traditionnelle et établit une nouvelle norme pour l’évaluation de l’instabilité rotulienne.
Perspectives Futures et Impact Clinique
Cette recherche s’inscrit dans une série d’innovations cliniques rendues possibles par le WR-3D de première génération d’Angell Technology. En s’appuyant sur ces fondations, Angell n’a cessé de perfectionner les solutions de CBCT en charge — en améliorant la plage de balayage, les performances d’imagerie et les mesures automatiques.
Le DTP580-B3 (WR-3D) d’Angell est le premier scanner à faisceau conique au monde avec charge capable d’effectuer un balayage 3D et une reconstruction tomographique du rachis complet et des membres inférieurs en position debout. C’est également la seule solution au monde à intégrer l’analyse automatique de l’ensemble de la chaîne musculo-squelettique — incluant le rachis, le bassin, la hanche, le genou, et le pied & cheville — créant un lien entre le diagnostic et la planification du traitement.
En seulement deux ans, près de 100 systèmes WR-3D ont été installés à travers la Chine, favorisant l’adoption et l’intégration clinique de la CBCT en charge. Grâce à une collaboration élargie avec les institutions cliniques, Angell vise à élargir encore la valeur clinique et l’impact mondial de la technologie WR-3D, permettant une prise en charge orthopédique véritablement personnalisée.
